В Израиле зафиксирован первый случай заражения хантавирусом. Как сообщает The Jerusalem Post, заболевание выявлено у мужчины, который вернулся из поездки в Восточную Европу. Точная страна, которую посетил пациент, не раскрывается. Известно, что симптомы проявились спустя несколько месяцев после возвращения. Мужчина своевременно обратился за медицинской помощью, и анализы подтвердили наличие хантавируса в его организме. В настоящее время его состояние оценивается как стабильное, необходимости в интенсивной терапии нет. Хантавирус вызывает тяжелые заболевания, такие как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС), с летальностью от 1% до 15% в зависимости от штамма и своевременности лечения. Передача вируса происходит преимущественно воздушно-пылевым путем — при вдыхании высушших выделений инфицированных грызунов (мочи, помета, слюны), а также при прямом контакте с животными или через укусы. Случаи заболевания регистрируются по всему миру, но наиболее эндемичны регионы Азии, Европы и Америки. В России хантавирусная инфекция известна под названием «мышиная лихорадка» и ежегодно выявляется у нескольких тысяч человек, особенно в Приволжском, Уральском и Сибирском федеральных округах. В Европе наиболее распространен штамм Puumala, переносимый рыжей полевкой, который вызывает более легкие формы ГЛПС, в то время как в Азии и Америке встречаются более опасные штаммы, такие как Hantaan и Sin Nombre. Инкубационный период хантавируса варьируется от 1 до 8 недель, но в отдельных случаях может затягиваться до нескольких месяцев — как это произошло с израильским пациентом. Ранние симптомы неспецифичны и напоминают грипп или острую респираторную инфекцию: высокая температура, озноб, мышечные боли, головная боль, тошнота и рвота. Однако на второй-третьей неделе могут развиться характерные для ГЛПС проявления: резкое снижение диуреза (количества мочи), отеки, боли в пояснице, кровоизлияния на коже и слизистых, а в тяжелых случаях — острая почечная недостаточность. При хантавирусном кардиопульмональном синдроме доминируют респираторные симптомы: одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха, затем быстро нарастает отек легких, что требует экстренной респираторной поддержки. Специфического противовирусного лечения хантавирусной инфекции не существует. Терапия носит поддерживающий характер: в ранней стадии может применяться рибавирин, однако его эффективность окончательно не доказана. Основу лечения составляет коррекция водно-электролитного баланса, поддержание функции почек и дыхания, в тяжелых случаях — гемодиализ и искусственная вентиляция легких. Благодаря современной медицине летальность удалось снизить, но риск остается значительным, особенно при позднем обращении. Профилактика хантавирусной инфекции включает контроль численности грызунов в жилых и хозяйственных помещениях, герметизацию домов, использование респираторов и перчаток при уборке сараев, гаражей и других потенциально зараженных мест, а также тщательное проветривание и влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Важно избегать контакта с живыми или мертвыми грызунами, не употреблять продукты, загрязненные их выделениями, и не хранить корма для скота и зерновые в открытом доступе. Туристам и командированным в эндемичные регионы рекомендуется соблюдать меры предосторожности: ночевать в закрытых помещениях без следов грызунов, спать на кроватях выше уровня пола, не разбрасывать мусор и не прикасаться к грызунам. Относительно недавно внимание общественности к хантавирусу вновь привлекла вспышка на круизном лайнере у побережья Кабо-Верде в Атлантическом океане. Около 150 пассажиров и членов экипажа оказались изолированы на корабле после выявления симптомов, подозрительных на хантавирусную инфекцию. Судно было поставлено на карантин, проведена дератизация и взяты анализы у всех контактных лиц. К счастью, масштабного распространения удалось избежать, однако тот факт, что инфекция может проявиться даже в морских путешествиях, еще раз напоминает о глобальной эпидемиологической значимости этой болезни. Случай в Израиле вызывает особое беспокойство у эпидемиологов, поскольку страна традиционно не входила в число эндемичных по хантавирусу. Тот факт, что пациент заразился в Восточной Европе — регионе, где хантавирус циркулирует активно (например, в Балканских странах, на юге Украины, в Румынии, Венгрии, Словакии), — подчеркивает необходимость усиления эпидемиологического надзора за возвращающимися путешественниками. Врачам Израиля теперь предстоит быть настороже: при поступлении пациента с лихорадкой неясного генеза и нарушением функции почек необходимо исключать хантавирус, особенно если в анамнезе есть поездки в Восточную Европу за последние три месяца. Минздрав Израиля уже распространил соответствующие рекомендации для инфекционистов, терапевтов и врачей скорой помощи. Параллельно ведется эпидемиологическое расследование с целью установить, были ли у пациента контакты с потенциально инфицированными людьми или грызунами в Израиле после возвращения. Пока признаков вторичного заражения не выявлено, однако инкубационный период может продлиться еще несколько недель, поэтому наблюдение за кругом общения пациента продолжается. В глобальном масштабе хантавирус остается одной из недооцененных угроз. Ежегодно в мире регистрируется от 15 до 20 тысяч случаев госпитализации, но истинная заболеваемость может быть значительно выше из-за сложности диагностики и сходства симптомов с другими инфекциями. Изменение климата и расширение ареалов обитания грызунов способствуют распространению хантавируса в новые регионы, включая те, где раньше он не встречался. Именно поэтому каждый новый случай в неэндемичной стране — это сигнал для пересмотра профилактических программ и повышения настороженности медицинских работников.